dvbbs
收藏本页
联系我们
论坛帮助
dvbbs

>> 咨询区
搜一搜相关精彩主题 
宣城市癫痫病临床研究所咨询区 → [讨论]何时启动抗癫痫药物治疗

您是本帖的第 404 个阅读者
树形 打印
标题:
[讨论]何时启动抗癫痫药物治疗
老渔夫
帅哥哟,离线,有人找我吗?
等级:超级版主
文章:88
积分:1336
门派:无门无派
注册:2007年11月9日
楼主
 用支付宝给老渔夫付款或购买其商品,支付宝交易免手续费、安全、快捷! 点击这里发送电子邮件给老渔夫

发贴心情
[讨论]何时启动抗癫痫药物治疗
对于确诊的癫痫,何时开始抗癫痫药物治疗是个复杂的问题。临床上有这样一种观点,“癫痫一旦确诊,应立即启动抗癫痫药物治疗,甚至认为,不及时用药,会导致难治性癫痫的形成”。临床上如果遇到这样的患者:患者2012 年癫痫发作一次;2014 年癫痫发作一次,根据国际抗癫痫联盟(ILAE)关于癫痫的定义:(1)至少出现两次无诱因(或反射性)的发作且两次发作间隔24 h 以上,患者可以确诊为癫痫。是否需要立即开始抗癫痫药物治疗呢? 有研究显示,对于有些新诊断的癫痫患者(排除那些已知的癫痫综合征及明确的症状性癫痫),暂时不用药物应该是安全的合适的选择,因已有研究发现70% ~80%的患者在第2 次发作后会有第3 次发作,也就是说还有20% ~30%的患者第2 次发作后不会再发作。虽然对于那些出现第一次无诱因癫痫发作后即刻使用抗癫痫药物治疗,可以减少之后第2 次发作的风险,但尽早用药和推迟至第2 次或多次发作后用药,不会显著提高或恶化癫痫的长期预后,生活质量也没有明显区别况且长期服用抗癫痫药物总是伴随副作用,尤其是发作间隔时间较长,发作次数稀少的全面强直阵挛发作及各种发作稀少的良性局灶性癫痫综合征患者。因此,不是所有的癫痫,一经确诊,均需要立即开始药物治疗。癫痫确诊并不一定意味着治疗的开始。当然,对于有些癫痫综合征应及时治疗,比如每天频繁发作的全面性失神综合征;还有些预后不好且容易发展为难治性癫痫的诸如Landau-Kleffner、CSWS、West、Lennox-Gastaut 和Dravet 等综合征需要及早甚至激进的治疗来避免精神运动发育倒退;一次惊厥性发作后呼吸抑制时间过长接近SUDEP 的特殊患者,是需要进行药物治疗降低再次发作风险,从而避免发作可能诱发的癫痫猝死。总之,对于那些发作稀少的癫痫发作,治疗应个体化,综合考虑临床,患者的意见,及社会文化因素等。脑血管病是中老年人癫痫的常见病因,临床上还会遇到这样的情况:一个脑血管病急性期的患者,有两次或多次的癫痫发作,根据2014 年ILAE 关于癫痫的定义,该患者不可以诊断为癫痫,诊断应为(有诱因的)癫痫发作,该患者是否应该给予抗癫痫药物治疗呢? 回答应该是肯定的,应及时给予抗癫痫药物控制多次癫痫发作。研究显示,急性期的癫痫发作会影响患者介入治疗效果,恶化患者的预后,因此,急性期的卒中患者应尽快及时进行抗癫痫药物治疗,并在进行介入治疗时也可以使用抗癫痫药物进行预防性的治疗。近年的研究发现脑血管病与癫痫发作有相互影响的恶性关系,尤其是老年人新发的癫痫发作多数提示有潜在的脑血管病。针对以上患者,有些临床医生可能会存在这样的疑问,没有诊断癫痫,使用抗癫痫药物治疗是否正确,事实上,确诊癫痫,不一定立即启动抗癫痫药物治疗,没有确诊癫痫,但是频繁的癫痫发作,可以应用抗癫痫药物治疗。但是针对癫痫发作的药物治疗时间不应该按照癫痫治疗的标准(3 ~5 y)。
ip地址已设置保密
2018/7/3 21:30:36

 1   1   1/1页      1    
Copyright ©2005 - 2007 xcsdx.Com
Powered By Dvbbs Version 7.1.0 Sp1
页面执行时间 0.03125 秒, 4 次数据查询